Page 300 - 건강보험 상담실무 4권_보험관리_건강관리

2021 건강보험 상담실무 4권_보험급여·건강관리

Question
15 피부양자로 건강보험료 납부의무가 없는데도 급여제한이 되고 있는데 해결방법은 없나요?

➜ 고객님의 입장을 충분히 이해하나 직장가입자(사업장대표자)의 피부양자도 직장가입자가 체납이 있으면
급여제한이 됩니다. 직장가입자가 체납보험료를 납부하도록 하시기 바라며, 형편이 어려우시면 분할납부를
신청하시어 보험혜택을 받으시기 바랍니다.
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Question 현재는 직장가입자인데 과거 지역가입자 시절에 1년 정도 보험료가 체납된 사실이 있습니다.
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여 이런 경우에도 급여제한이 되나요?

관 ➜ 6회 이상 지역보험료를 체납하고 직장가입자가 되어 보험료를 정상적으로 납부한다 하더라도 과거 체납된
리 보험료 때문에 보험급여 혜택을 받지 못합니다. 죄송하지만, 체납된 보험료를 납부하여 주시거나, 형편이
어려우시면 나누어 낼 수 있도록 분할승인을 받아 납부하시면 보험혜택이 가능합니다.

Question
17 보험료를 완납하거나 분할납부 1회분만 내면 보험혜택을 바로 받을 수 있나요?

➜ 보험료 완납 또는 분할납부1회분 납부를 공단이 확인하여야만 보험급여 혜택을 받을 수 있습니다. 보험료
납부 후 바로 병･의원을 이용하실 경우에는 공단이 납부확인을 바로 할 수 있도록 가상계좌로 입금하시거나,
공단 지사에 방문하여 납부하시기 바랍니다.
※ ‘18.1.15.부터는 지사방문 시 카드수납만 가능함(현금수납 불가)
※ 창구수납 폐지 시범사업 지사 확인(‘20.11.16.~ )

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