Page 283 - 건강보험 상담실무 4권_보험관리_건강관리

제2장 급여 관리

상담사례

Question 02
1 공단에서 실시하고 있는 부당 청구 요양기관 신고 및 포상금 지급 제도가 무엇인가요?

➜ 요양기관 내부 종사자 또는 종사하였던 자, 약제･치료재료 제조･판매업체 종사자 또는 종사했던 자, 그밖의 급
일반인 신고자가 요양기관이 고의로 실제 진료내역과 다르게 또는 실시하지 않은 요양급여비용을 청구하여 여

지급 받은 허위･부당청구 행위를 신고한 건에 대하여 사실 확인을 하고 부당이득금이 환수된 경우 관
｢국민건강보험법 시행령｣, ｢부당청구 요양기관 신고 포상금 지급 규정｣ 등에 의거 일정 금액을 포상금으로 리
지급하는 제도로,
➜ 신고 사항이 있을 경우에는 요양기관 소재지를 관할하는 공단 지역본부 담당자에게 방문하시거나, 서면
(우편, FAX포함), 인터넷으로 신고하실 수 있습니다.

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