Page 230 - 건강보험 상담실무 4권_보험관리_건강관리

2021 건강보험 상담실무 4권_보험급여·건강관리

장애유형 대상자 세부 인정기준

1. 편측 : 청각장애인(청력장애에 한함)으로 보청기 사용이 일상생활에 도움이 된다고 이비인후과 전문의가
판단한 경우
2. 양측 : 편측 급여대상자에 해당하는 자 중 다음 각 목의 요건을 모두 충족하는 경우
가. 19세 미만(‘21.7.1.처방부터)의 청각장애인
나. 양측 80dB 미만의 난청환자
02 청각장애 다. 양측 말소리명료도가 50%이상
라. 양측 순음청력역치 차이가 15dB이하
마. 양측 말소리명료도 차이가 20%이하
급 3. 의식이 명료하지 않거나 보청기를 사용할 수 없다고 이비인후과 전문의가 판단한 경우에는 보청기
여 적용(편측, 양측) 제외

관
리 10) 의지·보조기

가) 유형, 기준액 및 내구연한

내구
기준액
분류 유 형 용 도 구분 연한
(원)
(년)
가. 1) 어깨가슴 의지 어깨뼈, 빗장뼈 및 어깨관절을 포함한 팔 미관형 930,000 4
팔 의지 (Scapulo-thoracic 전체가 상실된 경우 사용
disarticulation 기능형 1,530,000 4
prostheses)
2) 어깨관절 의지 어깨뼈를 제외하고 어깨관절부터 팔 전체가 미관형 1,020,000 4
(Shoulder 상실된 경우 또는 어깨관절부터 위팔뼈 길이의
disarticulation 30% 이하를 남기고 팔이 상실된 경우 사용 기능형 1,530,000 4
prostheses)
3) 위팔 의지 어깨관절부터 위팔뼈 길이의 30%~90%를 미관형 740,000 4
(Trans-humeral 남기고 팔이 상실된 경우 사용 기능형 1,490,000 4
prostheses)
4) 팔꿈치관절 의지 어깨관절부터 위팔뼈 길이가 90% 이상 미관형 720,000 3
(Elbow disarticulation 남았거나 팔꿈치관절이 절단된 경우 사용 기능형 1,640,000 3
prostheses)
5) 아래팔 의지 팔꿈치관절부터 아래팔뼈가 상실되거나 손목관절 미관형 650,000 3
(Trans-radial 바로 위 부위를 남기고(손목관절은 상실) 팔이 기능형 980,000 3
prostheses) 상실된 경우 사용
6) 손목관절 의지 손목관절면을 남기고 손 전체가 상실된 경우 미관형 520,000 3
(Wrist disarticulation 사용 기능형 830,000 3
prostheses)
7) 손 의지 손목뼈 또는 손바닥뼈 이하의 일부 또는 미관형 330,000 1
(Partial hand 전부가 상실된 경우 사용 기능형 610,000 2
prostheses)
8) 손가락 의지 엄지손가락 또는 그 밖의 손가락의 근위지골 미관형 150,000 1
(Cosmetic thumb or 이하가 상실된 경우 사용
fingers prostheses)

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