Page 102 - 건강보험 상담실무 4권_보험관리_건강관리

2021 건강보험 상담실무 4권_보험급여·건강관리
01

보 다) 안면 및 두개기저 Face CT or Skull Base CT
험 (1) 종괴형성, 안와염증, 안구돌출(갑상선 기능항진증 등)
급
여 (2) 타액선 결석

(3) 임상소견상 수술을 요할 정도의 부비동염
(4) 터키안내 양성종양, 낭종(선천성, 후천성) 또는 염증성 질환, 뇌하수체호르몬 이상시, Empty
Sella

(5) 중이염에서 진주종, 뇌막염 등의 합병증이 의심될 때
(6) 내이(Inner ear)의 정밀 해부학적 구조 파악이 필수적일 때(혈관성 또는 원인불명의 이명,
원인불명의 청각장애 등)

라) 경부 Neck
(1) 원인불명의 심부 림프선 종대

(2) 기도폐쇄의 원인진단 및 범위 결정
마) 흉부 Chest

(1) 미만성 간질 폐질환, 원인불명의 기흉, (폐기)종, 세기관지 질환, 기관계 이형성증
(2) 종격동 질환의 감별진단

(3) 단순 X선 사진으로는 감별이 어려운 폐결절의 감별진단
(4) 단순 X선 사진으로는 진단이 어려운 기관지확장증의 확진 또는 수술전 해부학적 범위 결정
(5) 원인불명의 각혈, 무기폐, 늑막삼출액

(6) 종양과 감별이 어려운 소방형성 늑막삼출, 폐경화 등
(7) 기관지 이물
(8) 단순X선 사진상 폐문종대가 있어 감별진단을 필요로 할 때

(9) 단순흉부 X선 및 객담검사상 폐결핵의 활동성 여부를 결정하기 어려울 때
(10) 심장 전산화단층영상진단(Cardiac CT)은 64채널(channel)이상의 CT로 촬영한 경우에
요양급여로 인정 하며, 세부인정기준은 다음과 같음. 다만, 자.~카.는 64채널(Channel)
미만의 CT로 촬영한 경우에도 인정함.

96