Page 194 - 건강보험 상담실무 5권_장기요양

2021 건강보험 상담실무 5권_노인장기요양보험
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지 장 설립구분
급 기 개인 ･ 기타 법인 ･ 국가 ･ 지방자치단체
관 요 확인사항 대리인(제3자) 대리인(제3자)
리 양 대표자 방문 시 방문 시 대표자 방문 시 방문 시
급
여 ① 장기요양기관 ① 장기요양기관 ① 장기요양기관 ① 장기요양기관
비 변경사항통보서 변경사항통보서 변경사항통보서 변경사항통보서
용 ② 사업자등록증 ② 사업자등록증 ② 법인사업자등록증 ② 법인사업자등록증
제출 (고유번호증) (고유번호증) (고유번호증) (고유번호증)
등 사업자 서류 ③ 대표자 신분증 ③ 위임장 ③ 법인대표자 신분증 ③ 위임장
의 등록 확인 ④ 대표자 및 대리인 확인 ④ 법인대표자 및
변경 신분증 앞면 사본 대리인 신분증 앞면
사본
서명
대표자 서명 법인 대표자 서명
(날인) 대표자 날인 법인 대표자날인
확인 또는 날인 또는 날인

<표4> 우편접수

설립구분
확인사항
개인･기타 법인･국가･지방자치단체

① 장기요양기관 변경사항통보서 ① 장기요양기관 변경사항통보서
제출 ② 인감증명서 ② 법인인감증명서
서류 ③ 통장사본 ③ 통장사본
계좌 ④ 대표자 신분증 앞면 사본 ④ 법인대표자 신분증 앞면 사본
변경
서명
(날인) 대표자 인감날인 법인 인감날인
확인
① 장기요양기관 변경사항통보서 ① 장기요양기관 변경사항통보서
제출
서류 ② 사업자등록증 (고유번호증) ② 법인사업자등록증 (고유번호증)
사업자 ③ 대표자 신분증 앞면 사본 ③ 법인대표자 신분증 앞면 사본
등록
변경 서명
(날인) 대표자 서명 또는 날인 법인대표자 서명 또는 날인
확인

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