Page 211 - 건강보험 상담실무 4권_보험관리_건강관리

제2장 급여 관리

Question
9 기침유발기는 호흡기 질환 병력이 있어도 사용이 가능한가요?

➜ 기침유발기는 폐에 양압을 가하여 공기를 충분히 주입시킨 후 순간적으로 음압을 가하여 기침과 같은 역할을
하는 강력한 호기력을 발생시켜 기침을 유발하는 기기입니다. 따라서 폐기종, 기흉, 압력외상 등 호흡기 질환
병력이 있거나 있었던 환자는 개인사용에 주의를 요하므로, 반드시 의사로부터 사용 가능하다는 진단을 받은
후에 사용하여야 합니다.
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Question 급
10 동일한 제공업소에서 인공호흡기와 기침유발기 기기를 대여한 경우에 어떻게 청구하나요? 여

관
➜ 인공호흡기와 기침유발기를 동일한 제공업소에서 대여를 하지 않아도 됩니다. 다만, 동일한 제공업소에서 대여한 리
경우에는 인공호흡기와 기침유발기에 대한 각각의 요양비 지급청구서를 작성하여 제출하여야 합니다.

Question
환자 등록 후 양압기를 사용하던 중 타 상병(양압기급여대상 상병)으로 판명 되었을 경우 또
11 신청해야 하나요?

➜ 기존 등록된 상병 외에 타 상병이 중복 발생하였을 경우에는 추가 등록은 하지 않으며 다만, 기존상병이
판정오류 등으로 변경 된 경우에는 기존 상병은 해지하고 정확한 상병으로 다시 등록해야 합니다.

Question
12 타 요양비와 다르게 순응도 평가는 왜 하는 것인가요?

➜ 양압기는 타 요양비와 달리 적응하지 못하고 중도 포기하는 경우가 많아 치료효과를 보기 위한 최소한의
적응기준을 설정하여 그 기준을 통과한 자에 한해 지속적으로 급여를 적용하도록 하였습니다. 이 순응도
평가 기준은 관련 논문 및 문헌 등 참조기준이 있는 임상적으로 치료효과성이 입증된 조건으로서 환자 상태에
따라 적응률이 낮은 양압기의 특성상 순응에 성공한 자에 한해 지속적 급여를 적용함으로써 보험급여 원리에
부합하도록 한 것입니다.

Question
13 인터넷으로 양압기 소모품을 구입해도 요양비를 지급 하나요?

➜ 지급하지 않습니다. 양압기 소모품은 반드시 공단에 등록 된 양압기치료 서비스 제공업소에서 소모품을
구입한 경우 요양비를 지급 가능합니다.

※ 기기 대여업소와 동일한 업소에서 소모품을 구입해야 함.
(기기대여료에는 소모품 교체하는 서비스 비용까지 포함되어 있음)

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