Page 351 - 건강보험 상담실무 1권_자격

부록 서식 자료실

(뒤쪽)

재학ㆍ재원증명서, 미혼 여부를 확인할 수 있는 가족관계증명서 등
수수료
제출서류 ※ 19세 미만, 대학(원)생, 동일주소지 분리 등 불가피하게 가족과 떨어져 생활하는 사람이 일시적으로 거주하는 곳에서 요양기관을
없음
편리하게 이용하기 위하여 건강보험증의 추가 발급을 신청하는 경우에만 제출합니다.

작성방법

① ~ ③ : 건강보험증 발급, 기재사항변경을 신청하는 사람의 성명, 주민등록번호(외국인등록번호ㆍ국내거소신고번호)를 적습니다.
④ ~ ⑤ : 기재사항변경 대상자의 성명, 주민등록번호(외국인등록번호ㆍ국내거소신고번호)를 적습니다.
공통사항 ※ 성명 및 주민(외국인)등록번호ㆍ국내거소신고번호란에는 주민등록증(외국인등록증 또는 국내거소신고증)상의 성명 및 주민등록번호(외국인
등록번호ㆍ국내거소신고번호)를 적습니다.
※ 건강보험증 발급만을 원하는 경우 ① ~ ③란을 작성하여 서명한 후 제출합니다.

⑥ : 기재사항 변경에 [ü]표시합니다.
⑦ ~ ⑧ : 변경 신청 항목 및 변경 신청 후 내용(급여 정지ㆍ해제 내용 등)을 적습니다.
♣ 변경 신청 항목 : 성명, 주민등록번호(외국인등록번호 또는 국내거소신고증), 가입자(세대주)와의 관계, 장애인 종류ㆍ등록일,
외국인 체류자격(코드), 군 입대ㆍ전역일, 국외 출입국, 교도소 등 시설 입소ㆍ출소, 건강보험증 추가발급 등
기재사항
변경 성명 김종모
※ (예시) 성명이 "김종수"에서 "김종모"로 변경된 경우:
장애종류ㆍ등급 추가 지체장애 1급
※ (예시) 지체장애 1급이 추가되었을 경우:
※ 기재사항 변경 신청에 따른 새로운 건강보험증을 발급받으려면 “건강보험증 발급”에 함께 체크하여 제출합니다.

유의사항
※ 건강보험증은 가입자 또는 피부양자가 신청하는 경우 발급됩니다. 신청은 가까운 지사를 방문하거나 고객센터(☎1577-1000), 홈페이지(www.nhis.or.kr),
모바일앱 ‘The건강보험’ 등을 통해 가능합니다. 부
록
처리 절차

신청서 접수 및 건강보험증 발급
신청서 제출 è è 신청서 처리 è è 수령 서
확인 및 송부
식

신청인 국민건강보험공단 국민건강보험공단 국민건강보험공단 신청인 자
료
실

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