Page 13 - 건강보험 상담실무 4권_보험관리_건강관리

제1장 보험급여
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현금급여 보
험
급
전산경로 보험급여 메인화면 개인별 보험급여 상세 → 현금급여 TAB 여

주민번호로 장애인보조기기, 만성신부전증, 요양비, 산소치료서비스, 당뇨, 자가도뇨카테터,
전산설명
인공호흡기, 기침유발기 등의 현금급여비 지급이력을 확인할 수 있음
- 장애인 보조기기 구입일, 내구연한 문의 시, 품목확인 가능
사 례 - 당뇨 소모성재료 구입일, 접수일, 지급금액 문의 시
- 만성신부전증 환자의 복막관류액 구입일, 접수일, 지급금액 문의 시
- 하단의 조회버튼을 눌러야 각각 내역이 조회됨(상단의 조회 말고)
화면내용
주의사항 - 장애인 보조기기 내구연한 문의 시 구입일 기준으로 내구연한이 적용됨
- 의료급여 수급권자일 경우의 현금급여는 지자체에서만 확인 가능함

미지급 환급금 통합조회

전산경로 (대)보험급여 → 공통업무 → 미지급환급금 통합조회

환급금이 발생한 사람의 주민등록번호로 건강보험에서 발생되는 환급금을 한꺼번에 통합 조회 할 수
전산설명
있음(건강보험공단 홈페이지에도 동일한 기능 있음)
안내문을 소지하지 않은 상태로 환급금 안내문이 왔다며 확인해 달라고 할 경우
사 례
(환급금은 원래 발생한 분야별로 각각 조회해야함)

- 왼쪽 상단의 [지급신청] 버튼을 클릭할 경우 지급 신청을 원하는 환급금의 지급신청 화면으로 이동
- 상한제 환급금이 2개 이상인 경우 각각의 금액으로 확인되어야 하나, 합산된 금액으로 표출되어
화면내용
실제 발생된 금액과 상이하니 반드시 상한제 환급금 화면에서 다시 한 번 확인 후 안내해야함
주의사항
- 보험료 환급금의 경우, 증번호 별로 조회되므로 비가입 세대주(납부의무 없는 자)의 환급금으로
오인되기 쉬움

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