Page 294 - 건강보험 상담실무 3권_징수

2021 건강보험 상담실무 3권_징수

※ 공단기재사항
사업장 합산고지∙합산자동이체∙ 담당 팀장 부장 지사장
결
전자고지 신청서 재

통합납부자번호 사업장관리번호
사업장명 사용자성명

전화번호 휴대폰번호 팩스번호
연락처

보험가입여부 □건강보험 □국민연금 □고용보험 □산재보험
합산고지
적용시작(종료)년월: 20 년 월부터
[ 〕신규
* 합산고지는 4대 보험료를 합산하여 한 장의 고지서만 발송합니다.
[ ] 해지 * 각 보험별로 ①사업장관리번호 ②대표자명 ③고지유형(OCR, 자동이체)이 모두 일치해야 합산고지 신청가능
합니다.
* 합산고지 신청 시 기존의 보험별 구분 자동이체 신청사항은 직권으로 해지됩니다.
금융기관명 계좌번호

예금주 예금주주민번호
합산(계좌) (사업장명) (사업자등록번호)
자동이체적용 이체희망일 □ 익월10일 ※자동이체시작월 7월, 이체희망일 ‘익월
자동이체 20 년 월 10일(납기)’선택할 경우, 8월10일 최초
시작(종료)년월 선택 □ 말일 출금
※ 출금우선순위 미지정 시, 출금된
[ 〕신규 출금우선순위 □ 지정 지정시, 출금 우선순위를 1,2,3,4 로 표기 금액은 보험료 비율에 따라 각
[ ] 변경 □ 미지정 건강( ) 연금( ) 고용( ) 산재( ) 보험별로 배분됨
* 합산고지 사업장만 신청가능하며, 4대 사회보험료를 합산하여 출금합니다.(출금일+2일(영업일기준) 납부
[ ] 해지 확인가능)
* 보험관계의 변동(성립, 탈퇴 등)으로 합산고지신청이 해지되면 합산자동이체가 별도의 통지없이 직권해지
됩니다.
* 하나의 보험이라도 3개월 연속 전액 미이체 되면 합산 자동이체가 직권해지 될 수 있습니다.
* 고용∙산재보험은 자동이체로 납부기한 내 완납 시 각각 250원 감액 혜택 적용됩니다.
□건강보험 □국민연금 □고용보험 □산재보험
10 전자고지 전자고지방법 □ 전자우편 □ 휴대전화 □ 전자문서교환시스템 □ 인터넷홈페이지(사회보험통합징수포털)

[ 〕신규 수신처
보 저 (전자우편주소, 휴대전화번호 등)
험 소 [ ] 변경 수신자 성명
료 득 [ ] 해지
· * 휴대전화고지 신청의 경우 SK텔레콤 회원은 별도로 모바일인증이 필요합니다.
지 취
원 약 [개인정보 수집 및 이용 동의]
계 - 수집 및 이용목적: 합산고지 신청처리, 자동이체, 전자고지 서비스의 원활한 제공
층 - 수집항목(개인정보): (필수항목) 성명, 전화번호, 계좌정보, 사업장관리번호, 사업장명, 전자우편번호, 휴대전화번호
- 보유 및 이용기간: 전자금융거래법에 의거 자동이체 이용 종료 또는 해지 후 5년
- 신청고객은 개인정보 수집 및 이용을 거부할 권리가 있으며, 권리행사 시 합산자동이체, 전자고지 신청이 거부될
수 있습니다.

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