Page 8 - Pause Cafe 63호

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Recarbrio 라는 이름으로 알려져 있는 Imipenem-Relebactam은
carbapanem과 β-lactamase inhibitor combination 약제로 복잡성
복강 내 감염(cIAI, complicated Intra-abdominal Infection), 복잡성
요로 감염증(cUTI, complicated Urinary Tract Infection), 병원성 관
련 세균성 폐렴(HABP, Hospital-acquired Bacterial Pneumonia) 및
인공호흡기 관련 세균성 폐렴(VABP, Ventilator-associated Bacterial
Pneumonia) 에 사용되는 약제이다. 2021년 CLSI M100-E31에서는
Enterobacterales, Pseudomonas aeruginosa, Anaerobes 에 대한
zone diameter와 MIC 해석 기준이 새롭게 추가되었다.

위는 특정 표현형의 균주에 대한 imipenem과 imipenem-
Interpretive Categories Interpretive Categories relebactam의 감수성률을 나타낸 그래프이다. 장내세균 중 Metallo-
and Zone Diameter and
Organism Breakpoints, MIC Breakpoints, β-lactamases(MBL)표현형의 경우, Imipenem과 Imipemem-
nearest whole mm µg/mL
Relebactam의 감수성률에 차이가 없지만 KPC 표현형인 장내세
S I R S I R 균에서는 Imipenem과 Imipemem-Relebactam의 감수성률이
큰 차이로 imipenem-relebactam에 효과가 있음을 알 수 있다. 또
Enterobacterales ≥25 21-24^ ≤ 20 ≤ 1/4 2/4^ ≥ 4/4
한 P. aeruginosa 와 AmpC producer의 경우에도 Imipenem과
Pseudomonas Imipemem-Relebactam의 감수성률 에 약간의 차이를 나타내 일부
aeruginosa ≥23 20-22^ ≤ 19 ≤ 2/4 4/4^ ≥ 8/4
활성을 가지는 것을 알 수 있다.
Anaerobes - - - ≤ 4/4 8/4 ≥ 16/4
c. Lefamulin
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(11) 6 시간 마다 1.25 g의 투여량에 근거한 해석 기준 Xenleta 라는 이름으로 알려진 Lefamulin은 새로운 반합성
(12) 해석 기준은 Morganella, Proteus, Providencia속을 Pleuromutilin계 항균제로 지역사회의 획득 세균성 폐렴 (CABP) 치
포함하는 Morganellaceae과에는 적용되지 않는다. 료에 사용되는 약제다. 내성 메커니즘은 50S bacterial ribosome의
(13) Imipenem에 감수성인 균주는 Imipenem-Relebactam에도 peptidyl transferase center (PTC)에 결합하여 단백질 합성을 저해
감수성이지만, Imipenem-Relebactam 에 감수성인균주가 하며 다른 항균제들과는 교차 내성이 낮은 것으로 알려져 있다. 2021
Imipenem에 감수성이라고 추측할 수 없다. 년 CLSI M100-E31에서는 Staphylococcus aureus, Haemophilus
influenzae, Streptococcus pneumonia에 대한 zone diameter와
(CLSI M100-E31, Table 2A, 2B-1, 2J, page 36, 49, 111) MIC 해석 기준이 새롭게 추가되었다.

Imipenem은 페니실린 결합 단백질(PBP)에 결합하여 세균의 세포
Interpretive Categories Interpretive
벽 합성을 저해한다. Imipenem 항균력은 Proteus, Providencia and Zone Diameter Categories and
Organism Breakpoints, MIC Breakpoints,
및 Morganella spp.에 대해 낮으며, 이는 β-lactamase 생성 여부 nearest whole mm µg/mL
가 아닌 결합 단백질(PBP)의 차이에 따른 투과성 저하와 관련이 있
S I R S I R
다. Relebactam은 Class A β-lactamase(CTX-M, TEM, SHV, KPC)
Staphylococcus
및 Class C β-lactamase(AmpC)를 억제하는 diazabicyclooctane aureus ≥23 - - ≤ 0.25 - -
class β-lactamase 억제제다. Class D β-lactamase (OXA-48 유사) Haemophilus 1 2
influenzae ≥17 ( ≥18 ) - - ≤ 2 - -
또는 Class B β- lactamase (MBL, VIM, IMP, NDM)는 억제하지 못하
므로 Imipenem-Relebactam은 Class A 및 C β-lactamase 이외의 Streptococcus ≥17 ( ≥19 ) - - ≤ 0.5 - -
2
1
pneumoniae
Imipenem 내성분리주에 대해서는 효과가 없다.
(37) 매 12시간마다 150 mg 정맥주사 또는 600 mg 경구 투여에
근거한 감수성 해석 기준
(38) 소변에서 분리된 균주에 대해서는 보고하지 않는다.

(1. CLSI M100-E31, Table 2C, 2E, 2G, page 73, 86, 96)
(2. CLSI M100-E32에 실릴 예정)