Page 10 - Pause Cafe 63호

2020년도 JCM에 실린 논문의 Fig 1. 은 Staphylococcus 종의 MIC [변경 전]
분포를 나타내며, 왼쪽 그래프는 mecA-negative isolate, 오른쪽은
mecA-positive isolate 에 해당한다. 하늘색 실선은 2020년도 해석
기준으로 감수성과 내성을 구분을 하였을 때 Very Major Error(VME)
가 2.1%, Major Error(ME)가 7.1% 였다. 2021년에 변경된 해석 기준
을 적용했을 때는 VME가 2.8%, ME가 0.3%로 ME가 현저히 감소한 것
으로 나타났다. 그렇지만 일부 균종 (특히, S. haemolyticus)에서는
2021년 해석 기준을 적용했을 때 오히려 VME가 증가했다.

다음과 같이 Table 2C. Methicillin(oxacillin) 내성 Staphylococcus
spp. 검출법에서 일부 변경사항이 있다. 우선 Staphylococcus spp. (CLSI M100-E30, Table 3F, page 142-145)
설명에서 “종 수준으로 동정 되지 않는”이라는 문구가 추가되었다. 종
수준까지 동정이 되지 않는 Staphylococcus spp. 의 경우에는 다음 [변경 후] – 두 개의 Table 로 분리됨
의 방법을 사용할 수 있다. 각주 a에는 oxacillin MIC 1-2 µg/mL인 심
각한 감염균으로 생각되는 Staphylococcus spp. (위의 목록에 없거
나 종 수준까지 동정 되지 않는 경우)에 있어서, mecA 나 PBP2a 검사
를 고려해야 하는데, 그 이유는 이러한 검사가 methicillin 내성을 검출
하는 가장 결정적인 방법이기 때문이다. 또한 최근 자료에서 cefoxitin
disk diffusion 검사가 Staphylococcus species 범주에 속하는 모든
종에서 신뢰할 수 있는 것은 아니라는 문구가 추가되었다.

(CLSI M100-E31, Table 2C, page 65)

그리고 Table 2C. Staphylococcus spp.의 general comment
에 다음과 같은 문구가 새로 추가되었다. S. aureus complex
는 coagulase-positive 종인 세 가지 S. aureus, S. argenteus,
and S. schweitzeri 종으로 구성되며, 만일 MALDI-TOF MS 또는
sequencing을 통해 S. argenteus 로 동정이 된 경우에는 "S. aureus
complex (S. argenteus)" 로 보고하기를 권장한다고 기술되어 있고, (CLSI M100-E31, Table 3G-1, 3G-2, page 154-157)
S. aureus 표현형 검사 방법과 해석 기준을 사용하라고 기술되어 있다.
S. schweitzeri 의 인체 감염사례는 아직 보고된 바가 없다.
5. 혈액 배양 직접 검사법 추가 사항

Methicillin (oxacillin) Resistance 에 관한 Table은 2020년 CLSI [양성 혈액 배양 배양액 직접 접종 디스크 확산법]
M100-E30에서는 1개의 Table(3F)이었으나 2021년 CLSI M100-E31 2021년 추가된 양성 혈액 배양액 직접 접종 디스크 확산 검사
에서는 2개(3G1, 3G2)의 Table로 분리가 되었으며 내용상의 변경은 법으로 해당하는 균주는 Enterobacterales 이다. 이 방법으로
없고, 형식 상의 변경만 있었다. ampicillin, aztreonam, ceftazidime, ceftriaxone, tobramycin,
trimethoprim-sulfamethoxazole 약제에 대해 디스크 확산 검사가
가능하며, 해석 기준은 다음과 같다.