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고형암 항암치료 환자의 부작용 관리 Nausea and Vomiting

4) Low emetic risk parenteral anticancer drug

- 항암치료 시작 전 투여 시작
- 치료 일수만큼 반복 투여

- Dexamethasone 8-12 mg PO/IV once, or Metochlopramide 10-20 mg PO/IV once, or
Prochloperazine 10 mg POIV once, or 5-HT3 RA (Dolasetron 100 mg PO once / Granisetron 1-2 mg
PO once, Ondansetron 8-16 mg PO once 택일)

5) High-moderate emetic risk oral anticancer drug

- 항암치료 시작 전 투여 시작
- 치료 일수만큼 반복 투여
- 5-HT3 RA (Dolasetron 100mg PO once / Granisetron 1-2 mg PO once or 3.1 mg/24h transdermal

patch every 7 days / Ondansetron 8-16 mg PO once 택일)

6) Low-moderate emetic risk oral anticancer drug
- PRN 사용

- 고위험 환자군이거나 오심/구토 과거력이 있는 경우 예방적 치료
- Metoclopramide 10-20 mg PO (6시간마다 PRN), or Prochlorperazine 10 mg PO (6시간마다 PRN, 하루
40 mg까지), or 5-HT3 RA (Dolasetron 100 mg PO once / Granisetron 1-2 mg PO once, Ondansetron
8-16 mg PO once 택일 PRN)

7) Radiation-induced emesis
- 매일 RT 시작 전 사용
- 상복부 또는 localized sites 조사 시: Granisetron 2 mg PO daily, or Ondansetron 8 mg PO bid, ±

Dexamethasone 4 mg PO daily
- 전신 조사 시: Granisetron 2 mg PO daily, or Ondansetron 8 mg PO bid or tid, ± Dexamethasone 4
mg PO daily

8) Breakthrough emesis treatment
- 사용 중인 항구토제와 작용 기전이 다른 약제를 하나씩 추가하는 것이 원칙
- 조절되지 않는 경우 다른 그룹의 약제를 추가
- 조절이 된 경우에도 다음 스케줄 시 한 단계 높은 등급의 항구토제 사용

- 추가 가능한 약제:
• Atypical antipsychotic: Olanzapine 5-10 mg PO daily
• Benzodiazepine: Lorazepam 0.5-2 mg PO/SL/IV every 6h

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• Cannabinoid: Dronabinol 5-10mg or 2.1-4.2 mg/m PO tid/qid // Nabilone 1-2 mg PO bid
• Phenothiazine: Prochlorperazine 25 mg supp PR every 12h or 10 mg PO/IV every 6h // Promethazine
25 mg supp every 6h or 12.5-25 mg PO every 4-6h
• 5-HT3 RA: Dolasetron 100 mg PO daily // Granisetron 1-2 mg PO daily or 1mg PO bid or 0.01 mg/

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