Page 499 - 건강보험 상담실무 4권_보험관리_건강관리

제6장 검진 사후관리 및 만성질환 관리

06 검진 사후관리 및 만성질환 관리

06
일러두기

만 검
검진결과 사후관리 사업은 심뇌혈관질환을 사전 예방할 수 있는 질병 전 단계인 대사 증후군을 성 진
건강관리 사업에 도입하여 위험요인을 효과적으로 관리하고자 한다. 질
∙ 대상 : 건강검진 결과 대사증후군 소견을 받은 대상자 환 사
∙ 목표 : 상담 및 건강정보 제공으로 생활습관 개선과 적기치료를 유도하고 심･뇌혈관 후
질환 예방 관 관
리 리

영유아 건강검진 사후관리 사업은 발달지연 또는 발달장애가 의심되는 영유아 가정에 및
정밀검사 실시를 안내하여 조기발견･치료 유도 및 지역사회 서비스를 연계함으로써
장애아동의 삶의 질 향상과 사회적 지지체계를 구축하기 위한 사업이다.
∙ 대상 : 발달선별검사결과 ‘심화평가 권고’ 대상
∙ 목표 : 영유아 발달장애 유병률을 낮추고 후유증 최소화 및 이를 통한 사회적 비용 감소

합리적 의료이용지원 사업은 국민의 불합리한 의료이용행태 감소로 국민의 건강수준을
향상하고 불필요 의료비 지출을 줄이기 위해 과다·과소의료이용자에게 의료이용관련
정보 및 상담을 제공하여 올바른 의료이용을 유도하는 사업이다.
∙ 대상 : 과다 의료이용자, 경증질환 대형병원 다빈도 이용자 및 과소·과다 투약군
∙ 목표 : 불필요한 의료비 지출감소, 중복 및 과다투약에 따른 문제발생 예방

만성질환관리는 의원을 이용하는 고혈압, 당뇨병 환자의 건강을 증진시키고 일차 의료를
활성화하기 위한 제도인 의원급 만성질환관리제의 일환으로 만성질환을 관리하고자
노력하는 환자에게는 진찰료 본인부담을 경감(30%→20%)하고 건강지원서비스 제공 및
건강증진센터 운영을 하고 있다.
∙ 대상 : 건강보험 가입자 중 고혈압, 당뇨병 환자
∙ 목표 : 만성질환자의 건강수준 향상, 건강보험 재정 절감

기본적 안내 및 홍보는 고객센터에서 하고 대상자의 구체적 질문이나 사업 진행에 대한
내용으로 이 책자에 나오지 않는 내용은 관할 지사 보험급여팀 또는 건강증진팀 검진
사후관리, 합리적 의료이용지원, 만성질환관리 담당에게 호전환 한다.

공단이 보험자의 능동적 역할 강화를 위하여 이 사업을
추진하고 있는 점을 감안하여 적극적인 홍보에 집중 노력한다.

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