Page 11 - 건강보험 상담실무 5권_장기요양

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청구심사

‣ 접수현황 조회

전산경로 노인장기요양 > 청구심사 > 접수현황 조회

전산설명 장기요양기관이 수급자에게 재가 또는 시설급여를 제공하고 급여비용을 청구하면 그 지급내역을 조회

- 장기요양기관에서 급여비용 청구 처리상태 문의
사례
- 장기요양기관에서 급여비용 청구 처리결과 문의

‣ 심사종합조회

전산경로 노인장기요양 > 청구심사 > 심사종합조회

전산설명 장기요양기관기호에 따른 심사 종합내용과 각 기관에 따른 상세내용 조회

사례 - 장기요양기관의 청구, 심사, 지급 심사내용 문의

‣ 수가가감산 종합 조회

전산경로 노인장기요양 > 청구심사 > 수가가감산 종합 조회

전산설명 장기교양기관기호에 따른 가감산종합조회, 가감산 상세, 입소자, 종사자, 기타자료, 프로그램 조회

사례 - 장기요양기관의 가감산 상세, 가감산 판정내용 문의

• 가감산 종합: 가감산종합탭의 기관정보, 수가 가감산 결정 요약, 가감산 판정 참고내용 조회
• 가감산 상세: 가감산 상세의 결정내용, 결정내용(상세), 종사자 정보, 가산점수 조회
• 입소자: 입소자의 월별 입퇴소 내용 조회
상세내용
• 종사자: 종사자의 정보와 월 근로내역 조회
• 기타자료: 제출내역과 현재 신고 된 보험내역 확인
• 프로그램: 프로그램의 수행내용을 월별로 확인

‣ 수가감산 계획서 조회

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전산설명 장기요양기관기호에 따른 인력추가배치현황과 프로그램 정보를 조회

• 인력추가배치: 인력배치, 업무내용, 인력운영 세부계획서의 정보 조회
상세내용
• 프로그램: 프로그램 정보 조회

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