Page 61 - 2021드림스타트 사례집

2021 드림스타트 우수사례관리 경진대회 수상작 사례집 PART 03 | 슈퍼비전

(담당사례관리사)
반갑습니다. 현♡이의 담당사례관리사입니다. 현♡이는 16년 3월부터 현재까지 사례관리하고 있는 기존대상 아동입니다. 본 가정은
조손가정으로 부와 모는 이혼 후 외조부모에게 맡겨졌으며 모는 타 지역에서 생활하고 가끔 집에 오고 있는 실정입니다. 또한, 아동은
잘못된 식습관과 운동부족, 자폐성 장애로 인한 의사소통에 어려움이 있습니다.

현재 특수학교 4학년에 재학 중이나 받침 있는 글자는 읽지 못하고 간단한 언어(엄마, 누나, 주세요. 등)만 가능하며 숫자는 1부터 100
까지는 읽을 수 있습니다. 드림스타트 프로그램 중 외부 프로그램에는 거의 참여하지 못하고 가정 방문 프로그램 중에도 집중을
하지 못하고 혼자서 돌아다니며 옷을 벗고 수도꼭지를 트는 등의 행동을 자주 보이고 있습니다. 주 양육자인 외조모 또한 아동 양육
방법을 몰라 어려움이 많아 보입니다. 본 가정은 사례관리가 시작된 2016년부터 현재까지 심리검사 및 미술 치료와 영양교육,
바우처 언어치료를 제공하였으나 긍정적인 변화가 없는 상태입니다. 슈퍼비전 요청사항은 외조모의 양육지원, 장애아동 양육
방법, 자폐성 장애아동의 행동특성에 따른 대처법 등 사례관리자가 어떤 방법으로 개입해야 할지 의견 부탁드립니다.

(슈퍼바이저)
네~ 선생님 정말 그동안 수고 많이 하셨습니다. 이 가정은 할머니와 다른 식구들이 자폐성 장애 아동의 특성에 대한 정보가 많이 부족
하신 것 같습니다. 아동은 자폐성 장애아동에게 주로 나타나는 상동 행동을 보이고 있습니다. 상동행동이란 아동이 수돗물을 반복적
으로 틀어놓는 것처럼 특정 행동을 반복하는 것을 의미합니다. 특정시기에 물과 관련된 공포가 없다면 물을 좋아 합니다. 그런데
이 아동은 그중에서도 특히 감각적(청각과 시각엔 대한) 반응으로서 물이 떨어지는 소리를 좋아하는 것 같습니다. 가정에서는 큰
통에 물을 받아 놓을 수 있는 상황을 설정한 후 아동이 수도꼭지를 틀어 물이 떨어지는 것을 볼 수 있게 하여 언어표현과 연결된
보상(물)으로 이 행동을 활용해 보길 권장합니다. 예를 들어 아동이 따라 말하기를 정확하게 했거나 혼자 정확하게 표현할 수 있는
표현을 하면 수도꼭지틀기를 놀이로 시켜주는 것이죠. 물론 물통은 비워놓고 물을 채워 넣어야 하는 상황이여야 하구요. 그리고
드림스타트에서 관련 프로그램으로 심리치료(미술, 음악치료) 프로그램을 병행해 보는 것도 좋을 것 같네요.

(담당사례관리사)
네. 좋은 정보 감사합니다. 할머니에게 이런 정보는 알려드리면 아동을 양육하는데 큰 도움이 되실 것 같습니다. 그리고 아동이 간단한
언어라도 표현하게 하고 싶은데 좋은 의견 있으실까요? 할머니가 아동에게 간단한 질문을 해도 관심을 갖지 않는다고 하네요.

(슈퍼바이저)
아동이 언어를 더 많이 표현하게 하고 싶다면 지금처럼 할머니가 아동의 욕구에 대해 바로 해결 해 주기 보다는 아동이 단모음이라도
표현하고 따라하면 원하는 것을 주는 식으로 의사소통을 하는 것이 필요합니다. 이와 같은 의사소통 방법을 훈련 받을 수 있도록 부모
교육이나 상담을 실시하는 것도 필요합니다. 그리고 가정에 아동의 언어 발달에 자극을 줄 수 있는 다양한 놀잇감이나 장난감이 있다면
아동의 반응을 훨씬 더 유도할 수 있습니다. 또한 장난감으로 할머니와 아동이 함께 상호작용을 하면서 다양한 언어표현을 통한 의사
소통을 하게 된다면 아동의 언어발달에 많은 도움이 될 수 있습니다. 그리고 무엇보다 아동이 가진 장애에 대한 특성을 이해할 수
있도록 부모 및 가족구성원 전체에 대한 교육이 필요 합니다.

(사례관리사 1)
집단 부모교육 보다는 특수 아동 부모님들의 눈높이에 맞는 1:1 교육도 좋을 것 같은데 교수님과 선생님들 생각은 어떠신가요?

(담당사례관리사)
그것도 좋을 것 같습니다. 장애아동들은 각기 가지고 있는 성향이 다르거든요.

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